Laser-Sehkorrektur

Bei diesen Methoden wird die Operation auf der Hornhautoberfläche durchgeführt. Sie wurden bereits 1987 eingeführt, sodass eine große Anzahl zufriedener Patienten Erfahrungen damit hat. Im Allgemeinen ist diese Gruppe von Operationen optisch vorteilhafter, da es zu einer vollständigen Heilung des Hornhautgewebes kommt und die Hornhaut biomechanisch intakt bleibt. Diese Operationen erfordern mindestens drei postoperative Kontrollen, da die Epithel-Schicht der Hornhaut erneuert und überheilt wird. Diese Anstrengung wird jedoch durch das perfekte Heilen des Hornhautgewebes ausgeglichen.

Im Gegensatz zu Operationen im Inneren der Hornhaut, bei denen durch die Störung der Nervenfasern der Hornhaut relativ häufig Probleme mit trockenen Augen auftreten, sind diese Probleme bei Oberflächenoperationen wesentlich seltener oder verschwinden innerhalb eines Jahres. Die Qualität der Hornhautheilung zeigt sich darin, dass bei möglichen Reoperationen, die viele Jahre nach der ersten Operation durchgeführt werden, das Ergebnis des Eingriffs sehr gut vorhersehbar ist.

In unserer Einrichtung haben wir seit 1993 etwa 20.000 Eingriffe mit diesen Methoden durchgeführt.

Standardmäßig verwenden wir Lasermethoden wie LASEK (Epi-LASIK), PRK, TRANS-EPI PRK und PTK.

Der Excimerlaser von Alcon, Modell EX500, ermöglicht es uns, Dioptrien im Bereich von -12 D bis +6 D, einschließlich Astigmatismus im Bereich von +/- 6 D, mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 Dioptrie pro Sekunde zu entfernen.

Die zweite Gruppe sind Operationen, die im Stroma der Hornhaut (innerhalb der Hornhaut) durchgeführt werden. Sie werden seit der zweiten Hälfte der 90er Jahre durchgeführt und dominieren heute in Bezug auf die Anzahl der durchgeführten Eingriffe, hauptsächlich aufgrund der einfacheren und kürzeren postoperativen Pflege. Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass für den Eingriff im Stroma der Hornhaut mechanisch mit einem sogenannten Mikrokeratom oder mit einem Femtosekundenlaser ein sogenannter Hornhautflap – eine Lamelle – erstellt werden muss, die vor dem Eingriff vom Stroma umgeklappt wird, und dann wird mit einem Excimerlaser die erforderliche Masse entfernt, bevor die Lamelle wieder an ihren Platz zurückgelegt wird, wo sie wieder anheilt.

Die neueste Methode, ReLEx Smile, schafft mit Hilfe eines Femtosekundenlasers im Inneren der Hornhaut eine Art dreidimensionale Linse, die dann durch einen seitlichen Schnitt, der ebenfalls mit dem Femtosekundenlaser erstellt wird, aus der Hornhaut entfernt wird, ohne dass eine Hornhautlamelle erstellt und umgeklappt werden muss.

Bei diesen Methoden kommt es nur begrenzt zu Heilungsprozessen. Die Hornhautschichten wachsen nicht wieder zusammen, und die Hornhaut bleibt dauerhaft in zwei Teile geteilt. Aus physiologischer Sicht ist die Schaffung einer weiteren optischen Grenzfläche im Inneren der Hornhaut nicht natürlich. Der Femtosekundenlaser verursacht durch seine Wirkung ein Zerreißen des Hornhautgewebes, was keine völlig glatte Oberfläche der optischen Grenzfläche gewährleistet.

Bei Methoden, die im Inneren der Hornhaut durchgeführt werden, können bei einigen Patienten postoperative Komplikationen wie verschlechtertes Sehen bei Dämmerung, sogenannte Licht-Halo-Effekte und in Extremfällen Doppeltsehen auftreten, die durch unvollständiges Anheilen der Hornhautschichten verursacht werden.

Diese negativen Erfahrungen mit Laseroperationen, die im Inneren der Hornhaut durchgeführt werden, lassen sich aufgrund der großen Anzahl durchgeführter Eingriffe mittlerweile leicht im tschechischen Online-Bereich in Internetdiskussionen von Patienten, die eine solche Operation durchlaufen haben, nachlesen. Wir wollen nicht behaupten, dass die oben genannten Methoden nicht zuverlässig sind; angesichts der Gesamtzahl der durchgeführten Operationen ist die Anzahl der genannten Komplikationen gering. Dennoch, wer von uns möchte gerade der Patient sein, bei dem solche Komplikationen auftreten.